Le “One Big Beautiful Bill” et ses conséquences

Le budget récemment adopté par le Congrès américain — surnommé, avec un brin d’ironie, le One Big Beautiful Bill Act — marque un tournant décisif dans la politique sociale des États-Unis. Ce texte prévoit des réductions drastiques dans les programmes de santé publique, notamment Medicaid, et des coupes sévères dans les dépenses non militaires, en particulier au sein du ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS).

Selon les estimations du Congressional Budget Office (CBO), entre 10,9 et 12 millions d’Américains pourraient perdre leur couverture médicale d’ici 2034, tandis que la dette publique continuerait de croître, s’alourdissant de 2 400 à 2 800 milliards de dollars.

---

Handicap : une protection sociale sous tension

⚠️ Des attaques ciblées sur les programmes DEI et le HHS

• L’abolition par décret des programmes de diversité, équité et inclusion (DEI) et des centres universitaires pour le handicap remet en cause des avancées essentielles pour l’inclusion professionnelle et éducative des personnes handicapées.
• Le HHS subit une réorganisation massive, entraînant la suppression de 20 000 postes dans des agences clés (CDC, NIH, FDA…), au détriment de la prévention, de la recherche médicale et de l’accompagnement des publics fragiles.

🚫 Des services et des initiatives culturelles menacés

• À San Francisco, des programmes d’arts destinés aux personnes handicapées, comme Creativity Explored, risquent la fermeture. Fortement dépendants de Medicaid et des centres régionaux (Lanterman Act), ces espaces favorisent pourtant l’autonomie et l’intégration.
• Depuis 2017, une série de mesures fédérales a installé un climat d’instabilité et de stigmatisation pour les personnes en situation de handicap, selon Handicap.fr.

---

Santé : vers une couverture plus fragile et plus inégalitaire

🏥 Un recul de la sécurité sociale

• D’importantes coupes dans Medicaid, SNAP et les aides à l’assurance-maladie inquiètent les professionnels de santé. À court terme, elles pourraient provoquer des fermetures d’hôpitaux ruraux, une hausse des dépenses non remboursées et une aggravation des inégalités sanitaires.
• Le Washington Post tempère légèrement ces prévisions, estimant que certains États pourraient atténuer l’impact via des exemptions locales ou en limitant la portée des nouvelles règles.

🔬 Recherche et santé publique en déclin

• Le budget du NIH subit une coupe historique de 40 %, soit une perte de 18 milliards de dollars, entraînant l’annulation de nombreux programmes de recherche (Alzheimer, maladies chroniques…).
• Les réductions au sein du CDC et de la FDA compromettent la prévention des maladies infectieuses, la sécurité sanitaire et la capacité nationale à gérer des crises sanitaires.

---

Un impact cumulé : inclusion et équité en danger

La combinaison des coupes budgétaires, des nouvelles obligations administratives (comme l’exigence de travail pour Medicaid), et de la réduction des services de proximité, fait peser une menace sans précédent sur l’accès équitable aux soins.
Les personnes handicapées — déjà confrontées à des discriminations systémiques dans le système de santé — risquent d’être les premières victimes de ce changement de cap brutal.

---

Regards critiques et recommandations

• De nombreux élus démocrates et ONG dénoncent un budget « cruel et idéologique », qui favorise les allégements fiscaux pour les plus riches au détriment des plus vulnérables.
• Les associations de défense du handicap appellent à protéger les financements Medicaid pour les programmes DEI, les services à domicile et les centres communautaires.
• Certains États pourraient néanmoins user de marges de manœuvre pour adoucir l’application des nouvelles contraintes, comme l’a déjà souligné le Washington Post.